十 中暑 1 中暑前兆 患者大汗,口渴,头晕,耳鸣,恶心,心慌,四肢无力,疲惫,精神不集中,动作不协调等 2 轻度中暑 除有上述症状外,病人面色潮红或苍白,胸闷,皮肤灼热,体温38`5度以上 3 重度中暑 患者谵妄,痉挛,昏迷,皮干无汗,体温40度以上或出现休克 急救: 1 脱离高温现场到阴凉处 2 松开衣服,吹风,凉水洗澡 3 喝淡盐水,饮料,绿豆汤,注意已昏迷患者勿饮任何东西,以免呛咳使液体入肺! 4 口服人丹,太阳穴涂檫清凉油 5 使患者平卧,头,腋下,大腿根部等,用冷水,冰水或白酒精檫身,并吹风,年老体弱及有心肺疾患勿用 6 肛温降到38度左右,应停降温,以防虚脱 7 有条件应静脉输液 预防: 1 活动尽量安排在早晚,注意遮阳 2 保证充足的水分摄入,并加少量盐 3 禁过度劳累,保证充足休息和睡眠,室内保持良好的通风 十一 高原反应 1 进入高原后,如果出现了下列症状,应考虑发生了高原反应 a 头部剧烈疼痛,心慌,气短,胸闷,食欲不振,恶心,呕吐,口唇指甲紫绀 b 意识恍惚,认知能力骤降。主要表现为计算困难c c 出现幻觉,感到温暖,常常无目标地跟随在他人后面行走 2 预防措施及减轻症状的药物 进入高原前严格体检,严重贫血,高血压,明显心,肝,肥,肾等疾病者,不宜进入高原。肥胖者由于耗氧量较高,出现高原病的机会一般大于较瘦者 初入高原,要减少体力活动来保护心脏,所以要严格掌握登山速度,一般在登山活动中不宜在一天内上升超过1000米 进入高原前两天开始至进入高原后三天内,预防性地口服一些药物可减轻高原反应症状 a 乙酰唑胺 0.25克,2次/日 长期服用,可造成血液中钾离子过低,需要补充钾(可吃橘子或香蕉)。肝昏迷,肾功能减退者不宜服用 b 红景天 其功能是清热解毒,燥湿,用于肺热,脉热,四肢肿胀。从红景天中分离出的红景天甙,经实验证明有强心,镇静,升血压,抗疲劳的作用。红景天浸膏用于抗疲劳,增加体力及耐力,病后虚弱等。红景天是许多人寄望于预防高原反应的药物,其究竟能否预防和治疗高原反应,尚未找到科学依据 c 根据缺氧情况可加服地塞米松0.75至6毫克,分2-4次/日服用。地塞米松是糖皮质激素类药物,必须严格掌握适应症。滥用此药,在真正需要抢救时会降低其应有的作用。大剂量使用,可引起肥胖,眼内压升高,高血压和消化道溃疡,出血甚至穿孔等。尤其是有病毒感染者,服用糖皮质激素类药物,可使病毒感染扩散和加重 d 优洛芬能减轻高海拔造成的头疼,口服3-4次/日,每次50毫克 f 硝苯地平(心痛定),扩张小动脉,可减轻肺水肿 进入高原,还要注意饮食合理,多吃碳水化合物,少吃难消化的食物。特别提醒禁止饮酒。饮酒能加快心跳,给尚未习服的心脏增加负荷;饮酒能扩张全身血管,使皮肤散热增加,于是再度加快心跳,周而复始,恶性循环,心力衰竭和高原脑水肿的机会大大增加!每天至少3-4升水来保证机体水分充足,防止血液粘稠,减轻心脏的负荷,减少高原反应症状。水分补充合理与否,以尿量充分,尿液清澈为准,并注意电解质平衡。
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