五 颅脑损伤; 一般头皮外伤清创后绷带包扎就可。若出现有头痛,恶心,呕吐,躁动不安等,提示有颅内出血,为继法性昏迷的前兆!应争取在最短的时间内担架护送到医院,途中有条件可头部放置冰块冷敷,减轻出血。 六 胸部损伤 1 肋骨骨折;单处肋骨骨折,绷带固定胸壁,止痛,防止并发症;多根多处骨折,因反常呼吸严重影响呼吸和循环功能,其急救的首要措施是控制反常呼吸,可用厚敷料胸外固定浮动胸壁 2 损伤性气胸:胸部损伤时,空气由胸壁伤口,肺和支气管破裂处进入胸膜腔。可分为闭合性,开发性和张力性。 a 闭合性气胸 小量,逐渐吸收后可自行痊愈。肺压缩〈30%一般仅有轻微疼痛。大量空气进入胸膜腔时,须立即送医院行胸腔穿刺抽气,或行胸腔闭式引流术,使肺及早扩张 b 开放性气胸 首先应迅速封闭胸壁伤口,使开放性气胸变为闭合性气胸。现场急救时无无菌敷料,可利用布料,毛巾等暂时覆盖,有条件者可用多层凡士林纱布加棉垫等加压包扎固定,然后做胸穿抽气。 c 张力性气胸:危重时,可用一粗针头在胸前第二肋间隙锁骨中线处刺入伤侧胸膜腔,暂时排气减压。 七 心肺复苏 确认为心跳,呼吸骤停者,应按A,B,C顺序进行复苏 A-Airway(气道) Breathing(呼吸) Circulation(循环) 1 确保呼吸道通畅 确保呼吸道通畅是复苏时最重要的首步措施,是有效人工呼吸的先决条件,先使病员仰卧,术者位于病人左侧,左手托住病人下颌,右手向下,后方按压前额,使头后仰,颈后伸,若呼吸道有异物阻塞,应立即清除 2 人工呼吸:为复苏的首要措施。口对口人工呼吸法是最及时,简单而有效的人工呼吸法。术者一手托下颌,提颏,分开口唇,使气道通畅,另一手置于前额保持头部后仰,同时用拇指和食指夹闭病人的鼻孔,在深吸气后紧贴病人的口部用力吹气,吹气停止后放开鼻孔,每次吹气量以病人胸廓升起为原则,约800至1200ml,以后每分钟均匀地重复吹气12到16次,若需较长时间连续施行时,以两人或多人轮流施行为宜。 3 心脏按压 胸外心脏按压是现场急救最实用而有效的心脏复苏方法 a 病人取仰卧位,可稍抬高下肢,以利脑部血液灌注。术者跪(或立)于病人一侧,用手掌的跟部按于病人胸骨中,下1/3交界处,另一手交叉在该手的手背上,肘关节伸直,利用体重和肩臂力量垂直向下用力挤压。胸骨须向下压3至4cm。压力不够时则按压无效,略作停顿后在原位放松,注意手掌根部不要离开胸璧。按压次数每分钟80至100次。心脏按压必须与人工呼吸配合。单人急救,连续15次心脏按压后,口对口大力吹气2次;两人共同抢救,每做4至5次心脏按压,口对口吹气1次。儿童按压只需一只手掌,每分钟100次。 b 复苏有效地指标:瞳孔由大缩小;每当按压时能扪到颈动脉搏动;刺激眼球有活动;出现自主呼吸;四肢能活动甚至挣扎;紫绀减轻 八 烧伤现场急救 1 尽快将伤员脱离致伤源,对不同原因采取不同措施,如灭火,酸碱烧伤用大量清水冲洗,降低浓度,减轻损伤 2 用清洁衣服或被单包裹创面,防止继续污染,加重损伤 3 防治休克,给止痛药物,口服淡盐水 4 保持呼吸道通畅 5 注意有无复合伤,对出血,开放性气胸,骨折等应先施行相应的急救措施 九 蛇咬伤 毒蛇中以眼镜王蛇最毒,常见的毒蛇有:金环蛇,银环蛇,五步蛇,竹叶青,蝮蛇及海蛇等。 毒蛇头部呈三角形,唇腭上有一毒腺,与牙相连,毒蛇咬人时毒牙刺入同时排出毒液,毒液经血液和淋巴吸收至全身引起中毒。 蛇咬伤后急救: 1 咬伤后切勿惊慌奔跑,患肢不能抬高,保持伤肢下垂,以免加速毒素吸收可扩散。立即在咬伤部位近心端4-10cm,用布带或胶管环行缚扎,其松紧度以阻断静脉和淋巴回流,可持续1-2小时,争取时间尽快排毒,方可去除缚扎 2 冲洗伤口 尽快用肥皂水或清水冲洗伤口周围皮肤,然后用清水,1:5000高锰酸钾溶液或双氧水反复冲洗伤口,将残余毒液冲掉 3 排除伤口毒液,冲洗完毕,在咬伤部位作多个0.5-1cm小切口,其深度以切开皮肤及少许皮下脂肪为宜,以利排毒。将下肢下垂,由近端向远端挤压排出毒液;可用口吸吮,随吸随吐,每吸吮一次,用清水漱口(有条件最好用塑料膜,隔着吸),口唇及口腔粘膜有破损或龋齿,则不能直接用口吸吮,以免中毒。 4 引流毒液 伤口经排毒后,还可用无菌盐水纱布湿敷,以引流毒液,促进肿胀消褪,对肿胀严重而影响伤肢循环,应作多个以肢体纵轴方向一致的切口,以防止缺血坏死 处理完后尽快送医院!
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